気管・気管支が原因 乾性ラ音ともいい閉塞性障害（気管支喘息、肺気腫等）で聞かれる。いびき音、笛音・ヒュー音（気管支喘息に特異的）などがある。 ①いびき音（低音性連続音） 中枢気道の狭窄を示す低いゴーゴー、ボーボーという音。呼気時と吸気時。 炎症、腫瘍、分泌物による太い気道の狭窄を示す。 例：COPD,慢性閉塞肺疾患、気管支拡張症、気道異物、痰、肺癌等による中枢気道の狭窄 ②笛音（ウィーズ）（高音性連続音）：末梢気道の狭窄を示す高い「ピーピー」「ヒューヒュー」という音。ヒ… 今回は聴診の基本について解説します。, 聴診器のチェストピースには、膜面（ダイヤフラム面）とベル面の2種類があります（図1）。, 膜面は、高音が聴取しやすいため、大動脈弁閉鎖不全症（AR）などで起こる拡張期逆流性雑音などの聴取に向いています。, ベル面は、低音を中心に、すべての心音を聴取する場合に向いています。III音、IV音、僧帽弁狭窄症（MS）の拡張期ランブルなどの低音が聴取できます。, 正常な呼吸音は、頸部気管や胸骨周辺で呼気と吸気の両方が粗く聴取される気管音と気管支肺胞音、肺野全体で吸気のときにやわらかく聴取される肺胞音があります（表1）。, 異常音は、副雑音（ラ音）ともいわれます。呼吸音がどこで聴取されるか、呼気と吸気のどちらで聴取されるか、音の性状（連続性、断続性、高音性、低音性）を注意深く聴取します（表2、表3）。, 僧帽弁狭窄症（MS）の場合は、左側臥位になると拡張期ランブルが増強するため聴取しやすくなります。また、大動脈弁閉鎖不全症（AR）の場合は、座位になると灌水様逆流が増強するため聴取しやすくなります。, 心音は、弁が閉じたときに血流がぶつかることによって起こる音や、弁の閉鎖する音です。正常であれば、弁の解放時には雑音が聴こえません。, 心臓は、心房から心室へ血液が流れ込み、心室から全身、または肺に血液を送り出す機能をもつ臓器です。また、その流れは一方通行です。, 血液をためる、一方通行の流れをつくり出すために役立っているのが心臓の弁です。弁は血液の逆流を防いでいますが、何らかの疾患により、弁がしっかり閉まらないと逆流が起こり、心雑音となって聴こえます（閉鎖不全症）。また、弁が解放することによって血液が送り出されますが、完全に開いていないと狭いところを血液が通ります。その狭いところを無理やり通ることにより、心雑音が聴こえることになります（狭窄症）。, 心雑音は、血管雑音のような「ザー」というような音が聴取されます（表5）。心雑音の強度のアセスメントには、Levine（レバイン）分類がよく用いられます（表6）。, 書籍「本当に大切なことが1冊でわかる 循環器」のより詳しい特徴、おすすめポイントはこちら。, ［出典］ 『本当に大切なことが１冊でわかる 循環器 第2版』 『本当に大切なことが1冊でわかる循環器』より転載。
図1 聴診器のしくみ 呼吸音の聴診. 呼吸器系の聴診では通常、高い音が多いため、聴診器の膜面を使用します。 呼吸音は生理的な音. まず、呼吸音を聞くために必要な解剖として以下のものがあります。 右の図の鼻腔、咽頭、喉頭、気管、気管支、肺で構成されます。 2．リットマン. ä½çã«ä½ããã¦ãããã®ï¼, è´è¨ºå¨ã¯èåï¼å¤§ããé¢ã®æ¹ï¼ã使ã, å£éãã¦å¤§ããã®å¼å¸ãç¹°ãè¿ãã¦ããã. 普段、私たちが聴診器で聴いている肺音は、呼吸音と副雑音に2つに分けられます。 呼吸音は、生理的な音で、正常な呼吸音には、気管呼吸音と気管支呼吸音、肺胞呼吸音があります（図1）。 図1 呼吸音の分類 7.1 ①「病気がみえる 呼吸器」 7.2 ②「フィジカルアセスメントガイドブック」 8 まとめ 1か所1呼吸以上聴取する 吸気・呼気のごく一部でしか異常音を聴取できない場合もあるため、最低でも１サイクル聞きおえてから聴診器を次に移動させる。 この記事では聴診器の名称、聴診器の種類や特徴、聴診器の使い方、聴診の仕方、聴診の練習方法など実践的に肺音を聴診する方法について説明しました。 こえる共鳴音や振動から組織の含気量を判断する． copdでは肺の過膨張により残気量が増えている ことを示す所見，横隔膜の動きが採取できる．1，3） 「聴診」では，正常な部位で正常な呼吸音が聞こ えるか，余分な音（副雑音，ラ音）が聞こえないかを 照林社, 【心電図セミナーお申込みの方へ】Peatix Japan社への不正アクセスによる個人情報流出に関するお知らせとお詫び, 1）上田芳郎：診察と診断の流れ．吉田俊子著者代表，系統看護学講座 専門分野Ⅱ 成人看護学3 循環器 第14版，医学書院，東京，2015：48-51．, 2）横山正明：診察（視診・聴診），診察（聴診）．落合慈之監修，山﨑正雄，柴田講編，循環器疾患ビジュアルブック 第2版．学研メディカル秀潤社，東京，2017：21-29．, 3）竹尾惠子監修：看護技術プラクティス 第23版．学研メディカル秀潤社，東京，2013．. 呼吸音の聴診は、肺に起こっている現象をリアルタイムに把握することができ、換気状態や気道の状態（痰の貯留や閉塞等）の確認に有効です。 しかし、聴診した結果を解釈するためには正常呼吸音・異常呼吸音について理解しておく必要があります。 心音や肺雑、グル音などは問題なく聞き取ることができるので、費用を抑えたいという方にはお勧めの商品です。 FOCAL スーパースコープ 内バネ ブラック. 呼吸音を聞くための解剖. 聴診音を通信機能でパソコンに送信することもできますし、小さな音をしっかりと拾えるように24倍の音響増幅も可能です。 周囲の騒音を85％カットすることができ、騒がしい環境でも聴診が可能です。 編集／新東京病院看護部／2020年2月刊行／ 6.1 肺区域を意識する; 6.2 看護記録への正確な書き方; 7 呼吸音の聴診にオススメの書籍. 呼吸音の聴診・種類・異常について｜肺音の副雑音？ラ音？ラッセル音？聞き分けはできる？ 公開日 : 2016年7月15日 / 更新日 : 2018年3月28日 呼吸音の聴診は、上から下に向かって、左右対称に聴診します（図2）。 図2 呼吸音の聴診部位 呼吸音のアセスメント.