抗がん剤治療中には、薬の副作用によって便秘が起きることがあります。この記事では、なぜ副作用で便秘が起きるのか?というメカニズム、便秘を起こしやすい抗がん剤、解消法などについて解説します。

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| 今回は便秘症状について取り上げてみたいと思います。便秘で苦しんでいる方は意外に多いかと思われます。抗がん剤治療中に誘発される便秘は非常に難敵です。腹部膨満感だけでなく、そこから気持ち悪さや嘔吐にまで発展してしまうこともしばしばあります。 <> <> <>>>

1 0 obj 2017年に入院手術・抗がん剤の後、2020年現在は経過観察中です。, 当サイトは、初期症状から手術・抗がん剤治療・経過観察、かかった医療費を1円単位までなど、思いつく限り書いています。

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悪性リンパ腫【AITL】闘病中。 がん闘病のリアルを発信。

抗がん剤の副作用【便秘まとめ】これまで処方・試した薬や対処法など . <>/Font<>/XObject<>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 720 540] /Contents 13 0 R/Group<>/Tabs/S/StructParents 1>> 半年続いたゼロックスの8クールを何とか乗り切り、やっと副作用の苦しみから開放されると喜んだのも束の間。痛みはむしろ日々強まっていき、調子も段々悪くなってる。, 「この苦しみは、いつまで続くんだろう…」「もしかして、このまま治らないかもしれない…」, そんな当時の私と同じ不安を抱えている方に伝えたい。副作用は投薬終了から、タイムラグがあって治っていくよ! という話です。, 私が治ったから誰でも治るとは断言できませんが、経験者談ということで参考になればと思います。, 私は2017年8月に、大腸がんの治療のため入院・手術し、「直腸がん ステージ3a」の診断を受けました。その後、9月から抗がん剤治療「ゼロックス療法」を受け、翌年2月に8クールを終了。, ゼローダ&エルプラット(オキサリプラチン)と半年の付き合いを終え、やっと副作用の苦しみから開放されると思っていました。, ところが、日が経つにつれ副作用による痛みやしびれは、より強くなっていきました。医師からは徐々に治っていくと聞いていましたが、話が違う。, それもそのはず。8クール終了後ということは、体内の薬剤濃度やダメージがMAXな状態。投薬が終了したからといって、薬の影響はすぐには無くなりません。, 「この苦しみは、いつまで続くんだろう…」「後遺症として残ってしまって治らないかもしれない…」, しかし実際のところ、医師の言う通り、ゆっくりですが痛みや体調不良は和らいで、治っていきました。, そして2年経ってみて。たまに手先に痛みが生じることはありますが、当時苦しんだ多くの副作用を意識することは、ほぼありません。, ということで、いま同じような不安を抱える方に、安心材料として、私の「治った実績」をお伝えしたい。, 1年だと、ほとんど意識することはありませんが、時折激痛が走ったり、まだ少し痛いなーという感じ。, デジタルなものではないので、「はい!○月○日治ったー!」と断言するのは難しいですが、各症状が少しずつ治まって気にならなくなり、ある日ふと気づけば症状が無くなっている感じで。, 2年経って残ってると感じる症状は、トイレ(大)が高頻度なこと以外、日常で意識することは、ほとんどありません。, 厳密ではありませんが、どれくらいで治っていったかを、記録や記憶から思い出してみます。, 投薬が無くなれば、直ちに症状が改善すると期待していたが、むしろ悪化を続けていると感じる。今の体を作るのは、過去に採り入れたものなので、薬で受けたダメージが時間差でが襲ってくると思えば妥当なところか。, ・手足が痺れ、思いどおり動かない・腹の具合が不安定で、トイレの頻度が高い・平衡感覚の異常, また、当時リハビリと称して、自宅で家族全員分の皿洗いを日課としていましたが、手が上手く動かず滑らせて何度も皿を落とし、2枚ほど割りました。, ただ、皮膚は代謝が早く、2カ月目くらいで改善されてきました。分かりやすかったのは、足の裏。, シミだらけで黒ずみ、ビニールのような質感になっていた足の裏の皮が日焼け後のようにボロボロと剥けました。それを半年ぐらいで何度か繰り返し、きれいになりました。, 半年ほど経つと、確かに痛みや痺れはありますが、あまり意識することが無くなってきました。時々、指先が思い出したように超絶痛くなったりはしましたが、一時的なもので忘れた頃には治まりました。, 手の感覚はいくらかマシになるも、足の感覚は素足なのに靴下を2枚履いているような感じで、表皮あたりの感覚がなかなか回復しない。手を動かす能力も改善されていきて、皿を洗っていても、あまり落とすこともなくなりました(コツを掴んだのもある)。, 逆に歩く時のフラフラや、目を閉じると後ろに引っ張られるように倒れる平衡感覚の異常は、半年ではあまり改善されませんでした。, 出かける際には非常に困る問題で、いつでもトイレに行けるよう配慮が必要となりました。車で出かけて間もなく腹痛を発し、かつ渋滞にハマった際は地獄でした。, また、出るのが1回では済まず、固体・軟体・液体・残り と、4回くらいに分けて便意が来るため、非常にめんどくさい。時間もかかるし、紙の消費も激しい。そして拭きすぎで痛い。, しかも一度に済まそうと座り続けても出ない。あきらめてトイレから出て、5分くらい経たないと次の波が来ないという難儀なものです。, まぁ、他は日常生活に影響がなくなるレベルになりました。回復を実感するというより、気づけば気にならなくなっている感じ。, 指先、足裏の感覚の鈍さや軽い痺れは残っていましたが、意識しなければ気にならない程度に。時折、指先が超絶痛くなったりはするけど、頻度はすくないし、痛みも前ほどではない。, ただ、トイレ問題は相変わらずで、便意がくればノータイム。小出しで何度もトイレに行く生活は続いています。, ・手先の違和感(ちょっと)・足裏の違和感(皮1枚分感覚が無い感じ)・トイレ(大)が高頻度, 指先の感覚は、ラップ1枚巻いてるみたいに、うっすら感覚が鈍い感じがします。また、ちょっとたまーに痛くなったり。痛みがピークの頃は、パソコンのキーボードが上手く打てなくなり困りましたが、今は問題ありません。, 足の裏も少しだけ感覚が鈍く、手よりも厚い紙1枚分くらい、感覚に隔たりがあります。でも、副作用ピーク時の歩いて痛いとかは一切ないので困ることもなく、普通に1時間とか散歩可能です。, これは私だけかもしれませんが、個人的には一番の問題点。仕事や用事があれば、便意に襲われそうだと分かっていても時間には出なければなりませんので。, 担当医の話では、健常者だと直腸あたりに便を貯める膨らみがあるのだが、がんの手術により切除した状態。そのため貯めることができずに、頻便になるとのこと。, つまり、薬の影響で便秘と下痢を繰り返した投薬時のものではなく、手術による大腸の変化によるものの気がする。これらは治らないか、完全に回復するのに長い時間を要すると思います。, お腹を押して、腸に圧を加えると、少ない回数で出せる気がするなど、工夫をしつつ対処を研究しています。, 以上、各症状はトイレ問題以外は、気にならい程度になっており、副作用はほぼ治ったと言えます。, 治療中もそうですが、手足の痛みや痺れは厳しいものがあり、これが一番治ってほしいものでした。, 一般的に、人の神経は傷ついたら治らないと言われているので、治らないと言われれば、そんな気はする。「ずっとこの痛みが続くのか…」絶望しました。, しかし現在、気にならない程度に治りました。たまに少々痛みを感じる時もありますが、基本的にはなんともない。, もし「治らない」と言われていたとしても、年単位で見れば徐々に治癒し、MAXの痛みが永遠に続くということではないので、そこらへんは安心していいんじゃないかと思います。, 以上、抗がん剤 ゼロックス療法 終了後に副作用が治るまでの期間について書きました。, 抗がん剤 ゼロックス療法を受けている最中は、副作用のオンパレードで死ぬかと思いました。しかし、今は突発的なトイレ問題以外は無視できるレベルまで解消されています。, もちろん、個人差や年齢差があると思いますが、医師からも完全とは言えないが徐々に治っていく という話がされていますので、多くの方は治っていくと思います。, 前述のグラフのように、8クール終了から2〜3カ月ほどがピークで、以降落ち着いていく。そんなイメージで時間が解決してくれます。, 不安にならないで!というのは無理かと思いますが、お医者さんが言うように、ちゃんと治った人がいる ということを覚えておいていただければ幸いです。, 大腸がん(直腸がん ステージ3a)にかかった、40代男性。 endobj 5 0 obj

構成●菊池亜希子 発行:2015年12月更新:2020年2月, 抗がん薬の副作用としての便秘は、様々な原因によって起こります。誰でも悩まされる便秘だからこそ、予防策と薬をうまく使って、できるだけ回避したいものです。, 通常、便は80%が水分、残りの約13%が生きた腸内細菌と剥がれた腸の粘膜、約7%が食べかすで構成されています。, 便中の水分量は、便が腸内にとどまる時間によって左右されます。便が腸内に長くとどまると、大腸で水分がより吸収されてしまうため、便が固くなり、排泄しにくくなるのです。便秘の感じ方には個人差があり、4日以上出なくても何でもない方もいれば、毎日出ないとお腹が張ってつらいと感じる方もいます。排便の間隔だけでなく、便量や回数、固さなども、便秘の判断基準になります。排便において、不快と感じれば、それはその人にとって「便秘」ということになります。, 抗がん薬によって、腸の動きを支配する自律神経が障害され、腸管の蠕動運動が妨げられて、便秘が起こります。オンコビン、エクザール、ナベルビン、タキソール、タキソテールなど、神経障害を起こしやすい抗がん薬が要注意です(表1)。, 次の原因は、制吐薬(吐き気止め)によるもの。抗がん薬治療に欠かせない制吐薬が、高い頻度で便秘の原因になるのです。, 制吐薬には、主にセロトニン(5-HT3)受容体拮抗薬とステロイド薬が使用されますが、そのどちらの薬も腸の蠕動運動を弱めてしまうのです。, 5-HT3受容体拮抗薬の主なものが、*カイトリル、*アロキシ、*ナゼア。ステロイド薬には*デカドロンなどがあります。, ほかにも、緩和ケアで痛み止めに使用するモルヒネはほぼ100%、抗うつ薬も便秘を誘発します。それ以外にも、薬の影響だけでなく、抗がん薬による吐き気が強くて水分が摂れなくなっていたり、治療中だからと体を動かさない日が続いたりすることも、便秘の原因になります。また、精神的ストレスなど心因的要因も便秘に大きく影響します。つまり、抗がん薬治療に便秘はつきもの。そう捉えて、あらかじめ対策を講じていただきたいと思います。, *カイトリル=一般名グラニセトロン *アロキシ=一般名パロノセトロン塩酸塩 *ナゼア=一般名ラモセトロン塩酸塩 *デカドロン=一般名デキサメタゾン, 予防策としては、まず食事の工夫です。豆類やイモ類、野菜など、食物繊維を多く含んだ食品を意識的に摂り、便を柔らかくしましょう。, また、腸内で発酵しやすく、ガスを発生させて腸管に刺激を与える大豆やイモ類も効果があります。納豆も納豆菌の作用により腸の働きを強めます。唐辛子や胡椒などの刺激物を少し加えて、腸管を刺激するのも1つの方法ですが、摂りすぎるとかえって逆効果となり、腸の炎症を誘発することがありますので、ご注意を!, あとは、脂肪を含む食品を摂る。脂肪には便を柔らかくして腸管内のすべりをよくする働きがありますし、脂肪が分解されてできた脂肪酸は腸壁を刺激してくれますので、排便を促すには好都合となるのです。ほかには、乳酸菌を含む食品を積極的に摂る、水分補給を心掛ける、といったことも重要です。また、こまめにお茶を飲んだりして、水分補給に気を遣いましょう。朝起きがけに冷たい水や牛乳を飲むことも腸を刺激するためよいでしょう。, 食事以外では、意識的に体を動かす、毎日同じ時間にトイレに座る、ウォシュレットで肛門を刺激する、といったことも試してみてください。, それでも便秘になったときは、前述の予防策を続けながら、薬を上手に使いましょう。ただし、便秘の状況によって、使う便秘薬の種類が変わるので、そこを間違えないことが重要です(表2)。, 便秘薬には、主に腸を刺激して動かす大腸刺激性の下剤と、便の水分を抜きすぎないよう調整する緩下剤(便軟化剤)の2種類があります。, 大腸そのものの動きが悪くなっている場合は、*ラキソベロン、*アローゼン、*プルセニドといった下剤を使って腸管を刺激し、腸の蠕動運動を活発にします。, 一方、腸は動いているけれど便が固くなって出ない場合は、酸化マグネシウム(マグラックス、カマ)などの緩下剤で、便の水分量を調整して柔らかくします。, おならが出るということは、腸は動いていると考えてよいでしょう。つまり、蠕動運動はしているのに、便が固くて出づらいので、この場合は、緩下剤で便を柔らかくすると、スルッと出ることが多いです。, 腸が動いているという意味では、おならが出るのはいいことですが、反面、食べたものが腸管内で発酵して腸内ガス(二酸化炭素)が発生し過ぎた、ということです。何らかの原因で腸内細菌のバランスが崩れたときに腸内ガスが過剰発生するわけですから、おならがたくさん出るのは腸内バランスを崩している状態とも言えます。, *ラキソベロン=一般名ピコスルファートナトリウム水和物 *アローゼン=一般名アローゼン *プルセニド=一般名センノシド, 腸内細菌、歯周病菌が大腸がんの進行にも関与⁉︎ 大腸がん再発予防は善玉菌を減らさない食事とリズム感ある生活で, 高齢進行がん患者の悪液質を集学的治療で予防・改善 日本初の臨床試験「NEXTAC-ONE」で安全性と忍容性認められる, 第2回/全3回 〝噛めなくてもおいしく食べられるごはん〟 アイデアが次々に沸いてきた!, 進行・再発がんでケトン食療法が有効か!?