多発性骨髄腫患者の平均年齢は約65歳です。原因は明らかではないものの、近親者で多発性骨髄腫の発生率が高いことから、遺伝の関与が疑われています。 ベンゼンなどの有機溶剤への接触と同様に、放射線への曝露も有力な原因と考えられます。 オタ福が動物の正しい医療を発信します。.
谷脇雅史「多発性骨髄腫診療の歴史，現況と将来展望」『日本臨牀』第74巻増刊号5、2016年7月20日、 7-13頁。 木崎昌弘「多発性骨髄腫に対する化学療法と分子標的療法の変遷と展望」『日本臨牀』第74巻増刊号5、2016年7月20日、 28-33頁。
多発性骨髄腫の診断やその後の治療方針を決めるために、血液検査、尿検査、 ... くる症状で多いものは、骨折、骨や関節の痛み、倦怠感、感染症などです ... 男：13.7〜16.8g/dL 女：11.6〜14.8g/dL 本当にあった実話です。腰が痛いと訴えてきて、問診から違和感ありまくったので、近くの整形外科をそのまま受診してもらいました。, 「白血球」という血液の成分ががん化してしまうことで重篤な症状をおこしてしまう病気のことを言います。, 人の体を流れている血液は骨の中心にある「骨髄」と呼ばれる場所で作られています。骨髄では血液の成分である、赤血球や血小板、「白血球」などの細胞が生まれています。その中でも「白血球」は体の中に入ってきた細菌やウイルスの病原体の「異物」から守ってくれる役割を持っています。, 「白血球」はいくつか種類があって、免疫に重要なのは「Bリンパ球」とよばれる細胞です。, 体の中に入って来る異物を発見すると「Bリンパ球」は「形質細胞」とよばれる細胞に形を変えます。さらに異物を攻撃できるように「抗体」に変身します。, 「多発性骨髄腫」では、この「形質細胞」がうまく働かなくなってしまいます。この形質細胞を「骨髄腫細胞」と呼びます。「骨髄腫細胞」は、正常な異物を攻撃してくれる「抗体」をつくることができない代わりに、「Mタンパク」という毒性のある物質を作ってしまいます。, 「Mタンパク」が増え続けると、様々な症状を起こしてしまいます。さらに、がん化した「骨髄腫細胞」も骨髄中にどんどん増えてしまい、きちんと血液が作られないなどの障害が起きてしまいます。, 骨髄でがん化する細胞が増えることで、血液が作られなくなります。結果として貧血が怒ってしまいます。, 骨髄が脆くなり骨折が起こりやすくなってしまいます。さらに、腰痛や背部痛があることも多いです。, 「Mタンパク」という必要のないものができてしまうので、腎臓に運んで排出しようとします。しかし、この「Mタンパク」が多くなると腎臓に沈着してしまい、腎臓の働きをじゃましてしまいます。結果として、おしっこがきちんと作られなくなったり、むくみがでたりします。, これらの3大症状を基本に、様々な症状をきたしてしまいます。白血球などの減少は「白血病」でも見られますが、骨に障害が怒ってしまうのは「多発性骨髄腫」の特徴でもあります。, 赤血球が減るために貧血になることが多いです。その他、全身に酸素が行き渡らなくなってしまうために、めまい、だるさ、疲れやすい、息切れ、動悸などもおこります。白血球が減ると、風邪をひきやすくなったり、口内炎、尿路感染症などを引き起こしやすくなります。血小板が少なくなると、怪我をすると血が止まらなくなったり、いつのまにかあざができるようになったり、鼻血や歯茎からの出血などがあります。, 骨髄の細胞ががん化して言ってしまうために骨がもろくなります。骨折しやすくなったり、腰や背中の痛みを訴えることもあります。骨の成分であるカルシウムが血液中に溶け出してしまいます。, ひどくなると高カルシウム血症となり、口が渇いたり、便秘やぼんやりしたりという症状も現れてしまいます。, 腎臓に「Mタンパク」が沈着すると、腎臓の機能がきちんと果たせなくなり、おしっこの量が減ったりむくみがきつくなったりします。, 抗体が作られなくなるために、発熱がずっと続いてあり、風邪を引きやすくなったり、口内炎が治らないなどの症状もあります。 血中に「M蛋白」が多くなりすぎると血液がドロドロになって頭痛を起こしたり、視力が低下したりすることもあります。, 心臓やその他の消化器系に「M蛋白」が沈着すると不整脈や動悸手足のしびれ下痢などを起こしてしまいます。, 多発性骨髄腫の患者さんが最初に訴えられる症状は骨の痛みです。半数以上の患者さんに骨の痛みや腰の痛みが見られます。そのため、整形外科もしくは整体へ行かれる患者さんが多いという事実もあります。, 骨が痛い、痛みの場所が移動するという場合には単なる腰痛ではなく「多発性骨髄腫」の可能性を考慮しないといけません。, 他には貧血や腎臓の検査を受けた際に見つかることも多くあります。健康診断での血液検査でわかる場合もあります。, もしそれらの検査で、「多発性骨髄腫」が疑われる場合、血液検査、尿検査、骨髄検査、画像検査などを行って診断が確定されます。, 整体でそれらが改善することはありませんので、異常を感じたらすぐに病院へ受診してください。, 「多発性骨髄腫」の最初の症状は骨の痛みや腰の痛みであることから整体院でも、ごく稀に見つかることがあります。腰が痛いからといって安易に考えずに、いつもと違う痛みであればかかりつけの整体の先生に相談をしてください。, 骨の痛みや貧血、おしっこの量などに異常があれば「多発性骨髄腫」である可能性も十分に考えられますので。, 次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。.
意識せざる負えなくなっちゃったな、という気分はあるのです . 多発性骨髄腫は骨髄腫細胞やmタンパクによってさまざまな症状を引き起こす病気です。多発性骨髄腫は症例によっては無治療でもまったく進行しないものから、急激に進行するものまで様々です。このページでは多発性骨髄腫患者の症状や看護計画などについて説明していきます。 よほど痛みが強かったのだと思います。 今やっと、母は痛みから解放されました。 母が多発性骨髄腫の診断を受けた時と、予後・末期の症状の記録. 末期がんの本当に最後の症状と最期の様子とご家族のするべきことを解説します。末期に痛くて苦しまないために専門医師による早期緩和ケア外来に相談を。早期からの緩和ケア外来・相談・診察を東京都文京区目白台で行う緩和ケア医・緩和医療専門医の大津秀一解説＜がんの緩和ケア診療所。 （3年目にスポーツジムで、地味に骨折していました。）, 家のこと、片付け（整理収納アドバイザーの資格あり）、自分目線で「気になること」や「知りたいこと」を書いています。, 家のこと、片付け（整理収納アドバイザーの資格あり）、自分目線で「気になること」や「知りたいこと」を書いています。どうぞごゆるりと御覧ください♪. くる症状で多いものは、骨折、骨や関節の痛み、倦怠感、感染症などです が、患者さんによりさまざまです。 骨折や骨の異常形成で、腰や背中などの関節に痛 みがあらわれることがあります。また溶けた骨に よる高カルシウム血症が助長され、口が渇いたり、 吐き気、便秘などが起きたりす�
(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); otahukutanさんは、はてなブログを使っています。あなたもはてなブログをはじめてみませんか？, Powered by Hatena Blog
(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); 今回は『多発性骨髄腫の症状と診断方法』についてです。この腫瘍は検査結果と症状がリンクしており、合点が行きやすいかと思います。そして何より、多発性骨髄腫には分かりやすい診断基準があるため、その診断基準を目指して検査を行うと診断がしやすいです。, MGUSとはMGUSとは monoclonal gammopathy of unknown significance の頭文字をとった略称で、日本語訳すると『意義不明の単クローン性免疫グロブリン血症』と呼ばれています。MGUSは骨病変や骨髄浸潤、ベンス・ジョーンズ蛋白尿などとは関連しない良性の病変で、症状が見られないため血液検査で初めて発見されることが多い様です。MGUSは多発性骨髄腫と同様に『免疫グロブリンのモノクローナル増殖』が確認されますが、多発性骨髄腫とは関係のない病変です。犬や猫でも稀にこのMGUSを示す症例が報告されています。, 多発性骨髄腫の症状（犬）・無気力や虚弱（62%）・跛行（47%）・出血傾向（37%）・眼底検査の異常（35%）・多飲多尿（25%）・中枢神経障害（12%）, これらは骨髄穿刺を行い多発性骨髄腫と診断された犬60匹をもとにして取られたデータで1986年に公表された論文です。, 多発性骨髄腫の症状（猫）・無気力や虚弱（40~100%）・食欲不振（33~100%）・蒼白さ（30~100%）・多飲多尿（13~40%）・嘔吐や下痢（20~30%）・脱水（20~30%）・腹腔内臓器の腫大（20~25%）・跛行（10~25%）・その他：心雑音（0~45%）、四肢麻痺（0~45%）、出血傾向（0~40%）、中枢神経症状（13~30%）、皮膚形質細胞腫の併発（0~30%）、胃底部の変位（13%）、リンパ節の腫大（0~10%）などです。これらは複数の論文を参考にして得られたデータがもとになっています。, 眼底の異常前回の記事で過粘稠症候群について解説した際にもご紹介した眼底の異常もこれに該当します。網膜出血や眼底血管の怒張やねじれ、網膜剥離、失明などが挙げられます。, 中枢神経症状痴呆、痙攣発作、震えなどを始め、過粘稠症候群や高カルシウム血症に続発する中脳や脳幹の機能不全などが挙げられます。, 多飲多尿多発性骨髄腫で見られる多飲多尿の原因は腫瘍随伴症候群である高カルシウム血症による腎障害が主な原因となっています。後肢麻痺後肢麻痺の主な原因は多発性骨髄腫の腰椎への骨浸潤です。, そのほかの症状多発性骨髄腫があるせいで続発する症状が何個かあります。犬では低血糖に伴う痙攣があったという報告が見られたり、猫では慢性の呼吸器疾患と持続性の発熱が見られたなどの報告もあります。脾臓や腎臓の腫大は腫瘍が浸潤することで起こっています。, 診断基準犬と猫の多発性骨髄腫を診断するには4つの診断基準があります。それは①尿中のベンスジョーンス蛋白②骨髄内の形質細胞の増加③モノクローナルな高ガンマグロブリン血症④骨融解病変（パンチアウト像）です。, 血液検査血液検査で特に注意すべきは腎機能と血清カルシウム値です。出血傾向が見られる場合は血液凝固能試験や血液粘稠度の測定をしておくと良いです。過粘稠症候群になると眼底異常が見られることも多いので、可能であれば眼底検査は全ての症例で行なっておくべきでしょう。, そのほかに血液検査で異常値を示す項目としては・低アルブミン血症→犬（65%）,猫（36%）・低コレステロール血症→犬（報告なし）,猫（68%）・尿毒症→犬（33%）,猫（22~40%）・肝酵素の上昇→犬（報告なし）,猫（43~50%）, 血清の電気泳動血清を電気泳動にかけ、M成分のモノクローナルな上昇を確認します。電気泳動にかければどの免疫グロブリンが上昇しているかもわかります。, ベンスジョーンス蛋白尿の同定ベンスジョーンス蛋白尿を同定するためには尿の電気泳動を行う必要があります。, この検査は侵襲度が高い検査になりますが、全身麻酔をかけ、骨髄を針で刺して採取してくるという検査です。この検査によってわかるのは骨髄内で形質細胞が増えているかということです。通常、骨髄中で形質細胞が占める割合は5%以下と言われています。しかし、骨髄腫になった骨髄では形質細胞が過度に増えています。, 「形質細胞が多い」となる基準は形質細胞が多いとなる基準は犬で20%以上、猫で10％以上見られた場合です。, クローナリティの検査とは増殖している細胞が単一のものなのかそれとも様々なものが混じって増殖しているのかを調べる検査になります。多発性骨髄腫では細胞が単一（モノクローナル）に増殖する検査結果を得ることができます。具体的な検査法として、病変部のPARR分析があります。この検査を通じて、免疫グロブリンの単一増殖を確認します。, X線検査胸部と腹部ともに多発性骨髄腫が疑われる場合は撮影することが勧められています。骨浸潤像やたまに猫では腹腔臓器の腫大などが認められます。骨浸潤の存在や程度を把握することで、治療経過の指標や予後の把握を行うことができるので、定期的にやっておくと良いです。, 腹部の超音波検査腹部エコーで脾臓や肝臓、腎臓、腸骨リンパ節などの腫大が認められることがあります。, 今回は多発性骨髄腫の症状と診断方法について解説しました。多発性骨髄腫を発症するとよく見られる症状として、跛行や出血、虚脱などがあります。これらは全て、多発性骨髄腫が引き起こす病変に付随して起きています。その病変を発見するのに必要なのが、検査であり、先ほど説明した4つの基準が診断の元になります。, Stephen J. Withrow ; David M. Vail ; Rodney L. Page : Withrow&MacEwen’s SMALL ANIMAL Clinical Oncology.