ほとんどの場合、めまいは一過性であり、治療を必要とせずに自然に解消します5。ただし、子供がめまいを繰り返し経験する場合、小児科医は、症状とめまいの根本的な原因に基づいて、いくつかの治療オプションを推奨する場合があります5。
こそだてハック, 2019年4月19日 国立感染症研究所「流行性耳下腺炎（ムンプス、おたふくかぜ）」, ※6 渡辺 繁 2018.5.31 耳鳴り めまい 前回は、耳鳴りやめまいの症状を医師へ的確に伝えることの大切さを説明しました。 今回は、思春期前後の子どもに目立つめまいについて見ていきます。
めまいの原因のほとんどは耳の前庭器機能に不具合が生じることです。右と左の平衡機能の差が、めまい・ふらつきになります。しかし、めまいが病気のサインになっていることもあります。ここでは病気だった場合の治療法や普段の生活でできる改善法を医師が解説します。
回転性の激しいめまいが始まり、5日～10日ほど起きることができないほどのめまいが続きます。 第2ステージ では、ウィルスの活動が収まったあとの、 前庭神経の機能低下によるめまい が起こります。 こそだてハック©ever sense, Inc. All Rights Reserved. 日本医師会「ストレスが引き金になるメニエル病とは…」, ※4 小児めまいの取り扱い：堀井 新 小児耳 2016; 37(3): 300‐304. 国立がん研究センター小児がん情報サービス「脳腫瘍」, 2018年6月21日 小児のめまい：五島 史行 小児耳 2011; 32(3): 305‐309. こそだてハック, 「めまい」というと貧血が原因というイメージを持っている人もいるかもしれませんが、子供のめまいの多くは別のところに原因があります。そこで今回は、子供のめまいの原因は何なのか、また、子供がめまいを訴えたときは何科の病院で診てもらえばいいのかなどについてご説明します。, 「めまい（眩暈）」とは、風景がぐるぐる回って見えたり、流れているように見えたりする状態のことです。しかし一口にめまいといっても、起きるタイミングや持続する時間などに違いがあります。, 例えば、何のきっかけもなく突然起きるめまいもあれば、体を動かしたときに起きるめまいもあります。持続時間が数秒から数分の場合もあれば、数日間に渡って続く場合もあります（※1）。, 「めまいは大人だけがなるもの」というイメージを持っている人もいるかもしれませんが、子供もめまいを感じます。ただし、めまいが起きる頻度は大人よりとても低いと考えられます。, 例えば、大阪大学の報告によれば、14年間で4000人以上のめまいを訴える人が付属病院を受診していますが、そのうち15歳未満の患者は1.6%しかいなかったとのことです（※1）。, 子供のめまいは、様々な病気によって引き起こされます。以下では、その一例をご紹介します。, 子供のめまいの約20%が、この良性発作性めまいによるものです。ぐるぐる回るような感覚や、回って倒れるような感覚を感じるめまいで、2〜4歳頃に発症することが多く、通常は成長とともに症状が消えます。, 原因はよくわかっていませんが、めまいの多くは数秒から数分しか続かず、めまいが起きていない間は特に異常は見られません。, なお、良性発作性めまい患者の53%は家族に片頭痛持ちがおり、患者の21%はこの後に説明する前庭片頭痛を発症しています（※1）。, 良性発作性めまいと同じく、子供のめまいの約20%がこの病気によって起きています。発症しやすいのは12歳頃です。, 発症すると片頭痛とともに、日常生活に支障をきたすほどの回転するようなめまいや、ふわっと浮くような感覚などが現れます。前庭片頭痛は特に前触れもなく症状が出ることもあれば、頭を動かしたり、目の疲れ、心理的なストレスなどがきっかけとなって症状が出ることもあります。, めまいの持続時間は、短いと数分、長いと数日続くこともあり、場合によりまちまちです（※1）。, この障害は自律神経の異常や水分の摂取不足などによって起き、めまい以外に朝起きにくくなったり、吐き気や倦怠感、動悸などを感じることがあります。10〜16歳頃に発症しやすく、小学生では約5％、中学生では約10％以上の子供が発症しています（※2）。, メニエール病とは、めまいと吐き気の発作が繰り返し起こる病気で、耳鳴りや難聴を伴うことも多くあります。30〜50歳頃にかかりやすいとされていますが、子供でも小学生ごろから発症することがあります（※1,3）。, ムンプス（おたふく風邪）は発熱や唾液腺の腫れ、ものを飲み込むときに痛みを感じたりするウイルス性の感染症で、子供のめまいの原因となることもあります（※1）。また、20,000人に1人の割合で難聴を併発することがあります（※4）。, てんかんとは、大脳の異常によってけいれんなどが起きる病気で、脳の側頭葉という部分に原因があるてんかんのことを側頭葉てんかんと呼びます（※5）。, 側頭葉てんかんは幼児期に見つかりやすく、めまいの後に意識がなくなったり、けいれんのような動きが見られたりする場合は、この病気が原因でめまいを起こしている可能性があります（※1）。, 脳腫瘍は脳そのものや、脳を包む幕、脳から出ている神経などにできる腫瘍のことです。脳腫瘍は小児がんのなかでは白血病に次いで多く、小児がん患者の5人に1人に相当します（※6）。, 子供のめまいを診断する方法は医師や病院によって異なると考えられますが、難聴を伴っているかどうかを確認することがあります。そのため、子供がめまいを訴えたらまずは耳鼻咽喉科で診てもらいましょう。, 耳鼻咽喉科では、めまいの後に意識を失うかどうか、めまいが急に起きるのか、それとも持続しているのか、あるいは難聴を伴っているかどうかといったことを問診や検査によって確認しながら、子供のめまいの原因を診察してくれますよ（※1）。, 子供のめまいが良性発作性めまいだった場合、その多くは治療を必要としません。しかし、頭痛を伴う場合は鎮痛薬を使います。, 子供のめまいが前庭片頭痛によるめまいだった場合、再び前庭片頭痛によるめまいが起こらないように、塩酸ロメリジンが処方されます。片頭痛の症状を抑えるためには、トリプタン製剤やエルゴタミン製剤と呼ばれる薬を使います（※1）。, 良性発作性めまいや前庭片頭痛以外が原因のめまいの場合は、めまいを抑えるためというよりも、その病気に対する治療が行われます。, めまいは何らかの病気のサインであることも多いので、もし子供がめまいを訴えたら、どういうときにめまいを感じるのか、めまいがどのくらい続いているのかといったことを、ゆっくり丁寧に聞いてあげるか、様子を注意深く観察しましょう。, 小さな子供ほど自分の不調をママやパパに伝えるのを苦手としています。子供の心に寄り添いながら、不安な気持ちを受け止めてあげてください。何度もめまいを繰り返したり、他にも症状が見られたら、早めに病院を受診してくださいね。, ※1 子供の頭痛は、さまざまな病気の症状のひとつ（あるいは発症の兆候）として起こるケースがほとんどです。しかし、中には、病気ではない, Copyright (C) 2020 よくある子供の病気と対処法（症状別） All Rights Reserved. 小児めまいの取り扱い：堀井 新 小児耳 2016; 37(3): 300‐304. 子どもがめまいを訴えるようになりました 半年ほど前から。 1ヶ月に1回ぐらい 4歳7ヶ月・男の子 半年ほど前に幼稚園で、「幼稚園が揺れている」「回っている」と言い、その後2～3回同じようなことがあ … 小児のめまい：五島 史行 小児耳 2011; 32(3): 305‐309. 急に立ち上がった時にめまいがすることは、きっと経験ありますよね？めまいは血行障害が原因で起こる事が主ですが、もし頻繁に起こる時には少し注意が必要です。そこで今日はめまいを感じた時に気をつけたほうが良い5つの怖い病気についてお伝えします。 2018年4月10日 ・, タグ：ウイルス, ストレス, バランス, ホルモン, めまい, 三半規管, 上咽頭, 下痢, 不機嫌, 中学生, 中耳, 乳幼児, 低血圧, 内耳, 内耳炎, 動悸, 合併症, 吐き気, 咳, 咽頭, 嘔吐, 子供, 寝起き, 小中学生, 小児科, 小学生, 小脳, 常在菌, 幼児, 心因性, 心身症, 思春期, 急性中耳炎, 息切れ, 慢性中耳炎, 抗体, 抗生物質, 昇圧剤, 母親, 滲出液, 炎症, 無気力, 独り立ち, 病原体, 病気, 症状, 痛み, 発熱, 立ちくらみ, 細菌, 耳, 耳管, 耳鼻咽喉科, 聴覚, 脳腫瘍, 腹痛, 自律神経, 自然治癒, 蝸牛, 血圧, 血管, 起立性循環調節障害, 起立性調節障害, 転びやすい, 難聴, 頭痛, 頭部, 風邪, 髄膜炎, 髄芽腫, 鼓膜, 鼻水, 鼻腔, 子供の頭痛から考えられる病気 日本耳鼻咽喉科学会「小児めまいの取り扱いについて」, ※2 プライバシーポリシー ｜ お問い合わせフォーム. Copyright © 2020 吉 耳鼻咽喉科 アレルギー科 All Rights Reserved. 【医師限定】勤務医のための投資勉強会／30代勤務医だから実践できる「次世代不動産投資」の全貌, 前回は、耳鳴りやめまいの症状を医師へ的確に伝えることの大切さを説明しました。今回は、思春期前後の子どもに目立つめまいについて見ていきます。, この連載では、主に大人の方が悩まされているめまい・耳鳴りのことを述べていきます。ですが、その前に、子どもに多いタイプのめまいに触れておきましょう。子どもたちのめまいの実態からも、めまいという症状の多様性と、めまい診療がどうあるべきかというヒントを得ることができるのではないかと思います。, 子どもたちに起こりやすいめまいには、立ち上がった瞬間にクラッとする「立ちくらみ」や、長く立っていると気分が悪くなり、目の前が暗くなって倒れてしまったりする「眼前暗黒感」というものがあります。, これらは非回転性めまいの一種として、低血圧の方など大人にも見られるめまいです。しかし、「思春期のめまい」としてもよく知られています。小学校の高学年から中学・高校ぐらいまでの思春期前後の児童・生徒たちに特に目立つ症状なのです。, 立ちくらみや眼前暗黒感をくり返す子どもたちには、ほかにも、朝起きられない、午前中は調子が出ない、夜の寝つきが悪いといった共通の症状があります。それとともに、頭痛、腹痛などを訴える子どももいます。, このような特徴を示すめまいは、しばしば「起立性調節障害」と診断されます。該当する子どもたちを診察・検査しても、体に特別な異常は見つかりません。逆に言えば、原因となる病気がない場合に「起立性調節障害」とされるわけです。, 思春期前後の子どもの5～10％に起立性調節障害があるといわれますから、決して珍しいものではありません。そして起立性調節障害は、小学生より中学生に多く、中学生よりは高校生に多く表れる傾向もあります。さらに、男女別で見ると「女子に多い」というところも特徴です。, 起立性調節障害の子どもたちは、小児科を受診することが多いようですが、当院にも、めまいや立ちくらみを訴えてくる子どもたちが少なくありません。, 起立性調節障害は、子どもの訴える症状によって、適した対処・治療法が異なります。しかし、そのほとんどの症状が大人になると表れなくなることから、起立性調節障害は一般に「思春期特有の生理的反応」だと考えられています。, ですが私自身は、必ずしもそうは見ていません。起立性調節障害のめまいには、頭痛を伴うケースも多く、その場合は頭痛の治療も適切に行う必要があります。「女性に多く、頭痛発作が起こるケースも多いめまい」ということから、思い当たるのは片頭痛です。, 体質的に、頭痛を伴う起立性調節障害の子どもは、将来も頭痛持ちになる可能性が高いのではないか。私はそう考えています。さらに言えば、就学期の起立性調節障害全般が、頭痛があるかどうかにかかわらず、成人してからの片頭痛に通じている可能性があると思います。, 子ども特有のめまいといっても、そうした点を考慮し、将来を見据えて治療することが大切ではないかと考えています。, 1951年、東京生まれ。岐阜大学医学部卒業。東大病院分院耳鼻咽喉科助手、JR東京病院勤務を通して、めまい、耳鳴り、難聴、いびきなど多くの症状に接し研鑽を積む。1988年に渡辺医院を開業。日本耳鼻咽喉科学会専門医の資格を持つ。日本耳鼻咽喉科学会、日本めまい平衡医学会、日本聴覚医学会、日本頭痛学会、日本気管食道科学会所属。めまい・耳鳴りのみならず、耳鼻科の切り口から危険な頭痛を見抜き、片頭痛の治療を行っている。医療法人 社団一医会 耳鼻咽喉科 渡辺医院https://miminari-watanabe.com/, めまい・耳鳴りを完治させるためには「市販薬に頼り切らない適切な対処と日常生活での心がけ」がカギとなります。 耳鼻科の切り口からめまい・耳鳴りの根本原因を見抜き、治療することに長けた著者が、つらい症状を治すための…, メルマガ会員限定記事をお読みいただける他、新着記事の一覧をメールで配信。カメハメハ倶楽部主催の各種セミナー案内等、知的武装をし、行動するための情報を厳選してお届けします。. 子供のめまい：五島 史行 脳と発達 2017;49 237‐42
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振動がドキドキすると感じる動悸（どうき）の症状は子供でもなることがあります。今回は、子供に動悸の症状が出た場合、考えられる病気はどのようなものがあるかについて解説します。 子供の頭痛には、大人によく発症する脳血管障害（脳出血、クモ膜下出血など）の前兆としての頭痛はあまり見られません, ・ お子さんのめまい・ふらつきは成人に較べ非常に少なく、耳からのめまいは成人の１/１００程度と考えられています。疾患が少ないため、医師の経験不足も認められる領域です。, お子さんは成長過程のため、小学高学年頃から思春期にかけて成長過程の症状でもある起立性調節障害によるめまい・ふらつき・立ちくらみが増えてきます。男性にも認めますが、特に女性は成人同様の貧血によるふらつきもこの頃からから多くなります。小さいお子さんの場合は、自分のことをご両親に伝えることが苦手のため診断を難しくしています。, 今までの日本からの報告では、子供のめまい・ふらつきの原因で多いのは起立性調節障害（OD）と考えられていました。海外の子供のめまい報告では、片頭痛関連めまい(VM)や良性発作性めまい(BPV)が多く報告されています（両疾患で約40%程度）。以前、日本では疾患概念として良性発作性めまい（BPV）や片頭痛関連めまい（前庭性片頭痛：VM））は医師の中でもなじみが薄い疾患でした。最近、この疾患概念が普及してきて日本でもVMやBPVが小児のめまいの原因として報告されるようになってきています。VMは反復する難聴や音過敏もあり耳からのめまいとの鑑別を必要とします。起立性調節障害も頭痛が出現することも多く片頭痛との鑑別を難しくします。海外の統計では頭部外傷によるめまいは3番目に多く、心因性めまい、前庭神経炎も比較的多く認めます。稀ですが、小児のめまいの特徴として脳腫瘍、側頭葉てんかん、内耳奇形、ムンプスなどの感染によるものも認められます。原因不明が３０％程度認めるようです。, お子さんのめまい・ふらつきの原因は成長過程の貧血や起床時の低血圧・起立性調節障害（OD）だけではなく、将来片頭痛に移行することもある幼児期に多い良性発作性めまい（BPV）や、学童期以降に多い片頭痛関連めまい（VM）が多いことがわかってきました。ODと片頭痛は併存する傾向があります。小児の片頭痛は成人と違い、後述の小児周期性症候群として現れることがあります。BPVとVMは今まで日本では医師の間でもなじみが薄い疾患概念です。, 追記：片頭痛は子供に多いアレルギー性鼻炎と併存することも多く頭痛の原因が鼻からか片頭痛からか治療経過で見分けることも必要になります。, 海外学童の有病率は、2.6%と高く、日本での報告少ない疾患です。疾患概念が医師に浸透していない可能性があり、最近、日本でも報告が増加しています。小児に特有な片頭痛の一つと考えられています。海外の報告では子供のめまいの約20%が、この良性発作性めまいによるものです。ぐるぐる回るような感覚や、回って倒れるような感覚を感じるめまいで、2〜4歳頃に発症することが多く、通常は成長とともに症状が消えます。原因はよくわかっていませんが、めまいの多くは数秒から数分しか続かず数時間持続は稀、めまいが起きていない間は特に異常は見られません。なお、良性発作性めまい患者の半分は家族に片頭痛持ちがおり、患者の一部は将来片頭痛を発症しています。, ◆良性発作性めまいの診断基準（ Benign Paroxysmal Vertigo：BPV）, ➊前触れなく生じ，発現時の症状が最強で，意識 消失を伴うことなく数分～数時間で自然寛快する回転性めまい発作, 回転性めまいを持つ年少児が，ぐるぐる回る 症状を説明することは難しいかも知れません。 発作的な落ち着きのなさが親によって観察される場合，これが年少児の回転性めまい発作を説明しうることがあります。, 今まで、めまい患者さんが、頭痛を訴えても、脳卒中や脳腫瘍以外では片頭痛との関連を疑うことは今まではあまりありませんでした。最近では、頭痛外来の片頭痛患者の半数以上に何らかのめまい症状があり、片頭痛とメニエール病の共存率も高いと知られています。前庭性片頭痛という疾患単位として診断基準が確立されたのは近年（ICDHβ3 2013年）のことです。片頭痛関連めまい（前庭性片頭痛）は、今まであまり知られていなかったため、難治性や原因不明のめまいの患者さんの中にかなりの割合で含まれていると考えられています。, 学童以降、最近では子供のめまいの約20%がこの病気によって起きていると考えられてきました。発症しやすいのは12歳頃です。発症すると片頭痛とともに、日常生活に支障をきたすほどの回転するようなめまいや、ふらつきなどが現れます。前庭性片頭痛は特に前触れもなく症状が出ることもあれば、頭を動かしたり、目の疲れ、心理的なストレスなどがきっかけとなって症状が出ることもあります。めまいの持続時間は、短いと数分、長いと数日続くこともあり、場合によりまちまちです。, ＊めまい症状は、自発性めまいや視覚刺激・頭部運動で誘発されるめまいや浮動感（回転性めまいが多いが、一部に浮動感あり）, ＊めまい発作の少なくとも５０％に1つ以上の片頭痛兆候（頭痛、光・音過敏、前兆）がある, ＊片頭痛発作時は、静かな暗い場所で安静または睡眠、冷たいタオルで痛む箇所を冷やします。, ◆お子さんの場合、家族特に母親の片頭痛歴や乗り物酔いのしやすさは片頭痛の診断の助けになります。治療は成人と同様の薬が使えないことが多くあります。, 国際頭痛分類第２版では，小児に特有な片頭痛として「 小児周期性症候群（片頭痛に移行することが多いもの）」が加えられています．小児周期性症候群には下記のものが含まれます．頭痛がなくとも，周期的に吐いたり，腹痛やめまいを起こす場合も片頭痛の仲間に入れられています．, 過去1年に3回以上のエピソード、発作時以外は健康 嘔吐は1時間から数日持続。ストレス、感染、疲労、食事（チーズ・チョコなど）、生理などが誘因となります。夜間・早朝に発症、片頭痛の治療薬が効果を認めることが多くあります。小児5歳、成人35歳が発症の平均値で、成人にも発症します。軽症は２～５年で自然軽快します。, CVと違い嘔吐は少なく、腹痛が主の症状です。発症は３～１５歳で８歳が平均値です。大部分の小児は、将来片頭痛に移行します。１～７２時間持続する腹痛（臍周囲、正中部または局在に乏しい）。発作時は悪心・嘔吐・食欲不振・顔面蒼白などあり。, ＊小児良性発作性めまい（BPV） 海外学童の有病率２．６％ 日本での報告少ない、詳細は前述。, 子供のめまいは起立性調節障害によって起きることもあります。この障害は自律神経の異常や水分の摂取不足などによって起き、めまい以外に朝起きにくくなったり、吐き気や倦怠感、動悸、頭痛、腹痛などを感じることがあります。10〜16歳頃に発症しやすく、小学生では約5％、中学生では約10％以上の子供が発症しています。起立性調節障害の症状は、思春期には健常な子どもでも自覚することがしばしばあります。すべてを疾患として扱う必要はありませんが、生活に支障をきたしている場合は疾患として扱い、診察を受ける必要があります。, ＊起立直後性低血圧：起立直後に強い血圧低下および血圧回復の遅延を認める。ODの２０％程度あり最も多く認めます。起立直後のめまい・ふらつき・立ちくらみ・頭痛が主な症状。, ＊体位性頻脈症候群：起立直後性低血圧の次に多い病態です。起立性低血圧をきたさずに頻脈だけが生ずることになります。頭痛・倦怠感が強くなるタイプです。起立3分以後 心拍数増加≧35/分または、心拍数≧115/分。, ＊遷延性起立性低血圧：起立３～１０分経過して収縮期血圧15%以上または２０ｍｍHg以上低下。, 起立直後性低血圧、体位性頻脈症候群、神経調節性失神の詳細な診断には、ヘッドアップティルト試験が必要です。, ◆よくわかる子供の漢方：起立性調節障害；ふらつき・頭痛・腹痛（当院コラム：サイト）, ＊良性発作性頭位性めまい：成人では最も多い耳からのめまいです。小児では耳石の変性は少なく稀、外傷が関連することがあります。, ＊メニエール病とは、めまいと吐き気の発作が繰り返し起こる病気で、耳鳴りや難聴を伴うことも多くあります。30〜50歳頃にかかりやすいとされていますが、子供でも小学生ごろから発症することがありますが稀です。, ＊前庭神経炎：突然めまい症状が出現しめまいは数ヶ月に及ぶこともあります。耳鳴り難聴はありません。男性にやや多く，発症年齢は５０ 歳代に多い。上気道感染の先行する症例が多く、前庭神経節に潜伏感染している単純ヘルペスウイルス１型の再活性化により前庭神経炎が発症するとの説も提唱されていますが、抗ウイルス薬は前庭神経炎に対して効果がありません。海外の子供のめまいの報告では、BPV,VM,頭部外傷の次、4番目の多さとなっています。日本では子供の発症は稀です。, ＊乳幼児期：出生時に蓄えていた鉄は6ヶ月頃までに低くなり、鉄分の補給が必要、離乳食を開始し、鉄分を補給します。特に未熟児で生まれると鉄分の蓄えが少ないため、貧血はより強く出ます。離乳食がうまく進まなかったり、食べている食品中に含まれる鉄の量が少なかったりすると、鉄分の摂取が不足します。また、急激な発育・成長によって、今まで以上に鉄分が必要となることで鉄分が不足することがあります。加えて、過度の牛乳摂取による貧血が生じることもあります。, ＊思春期：体の急激な成長によって多くの鉄分が必要となりますが、このときの鉄分は通常の食事では賄いきれない場合が少なくありません。女子では生理によって血液が失われるため貧血を起こすことがあります。特に女子では過度のダイエットによる鉄分の摂取不足も貧血の原因になります。このほか、激しい運動によるスポーツ貧血（緩衝材入りの靴を履き予防）が起こることもあります。, 子供のめまい：OD 田中 秀高 Equilibrium Res Vol.７１(2) ５３～６０，２０１２.