Copyright © 2018-2020 男性不妊改善プロジェクト【男性の妊活】 All Rights Reserved. 精索静脈瘤に中学生や高校生でもなるのか？ 精索静脈瘤に中学生や高校生がなるのか？この答はYesです。 自分の身体というのはたまにマジマジ見るかもしれませんが、基本的には変わらないので毎日重点的にチェックするわけではありません。
静脈瘤の程度は以下の3段階に分類される。[2][信頼性要検証]。, 次に精液を採取し精子数チェックや精子運動量などを調べ、精子に異常がないかを検査される。, 精索静脈瘤が発見された場合、手術をするしないに関わらず定期的な診察が必要になる場合が多い。 精索静脈瘤は簡単な検査で発見できる。一般的にエコーで陰嚢の状態を確認した上で、医師が手で睾丸を触って診断が行われる。 静脈瘤の程度は以下の3段階に分類される。 [信頼性要検証] なぜなら精索静脈瘤は進行性の病気であるため放置すれば年々静脈瘤が肥大し悪化するためである。, 精索静脈瘤の治療は必ずしも必要ではない。不妊に悩んでいる者や、痛みがある場合は治療を行う。治療を行う際は手術によるものが一般的であるが、軽度（グレード1～2）の精索静脈瘤の場合、漢方薬（桂枝茯苓丸、桃核承気湯）やサプリメント（コエンザイムQ10等）を服用することにより精液所見が改善することがある。, 手術は男性不妊症の最も外科的に治療可能な原因として認められ、男性不妊症に対して最も一般的に行われている治療である。精索静脈瘤は陰嚢の病気であるため、陰嚢の切開を伴う手術であると勘違いされるが、実際は、ヘソ下の腹部かソケイ部を開いて血管を塞ぐ手術が行われる。そのため直接精巣部分の切開するような事はない。, 一般的に下記の4つの手術法で行われる。以前は高位結紮術が主流であったが、現在はより高度で患者の体に負担が少ない顕微鏡低位結紮術が行われる傾向にある。, 東邦大学病院のデータでは、手術により約70%で精液所見が改善し、自然妊娠率は24%～53%となっている[1][信頼性要検証]。睾丸で精子が作られるのに数ヶ月かかるため、手術を受けてから精液所見の改善がみられるまで約半年かかる。[2][信頼性要検証], https://ja.wikipedia.org/w/index.php?title=精索静脈瘤&oldid=73022646, 通常の血管には血液の逆流を防止する「弁」がある。精索静脈内でこの弁の機能が低下しているために逆流が起きてしまうこと。, 左内精索静脈は左腎静脈に合流する。この左腎静脈が大動脈と上腸間膜動脈という血管に挟まれて血液が心臓に戻りきれずに逆流してしまう（クルミ割り器でクルミを割っているように見えることから、ナットクラッカー現象と呼ばれる：下図を参照）こと。. 精索静脈瘤の手術費用は2018年4月より保険適用になり5万円程から手術できるので以前より受けやすい費用になりました。しかし、手術料以外の費用が意外にかかっていましたので、これから精索静脈瘤の手術を受ける方の参考になればと思い、実際に僕がかかった金額を公開します。 右の睾丸は右精索静脈を経て直接下大静脈と繋がっているが、左の睾丸は左精索静脈を経て腎臓の腎静脈を介して下大静脈に繋がっている。, 精索静脈瘤は簡単な検査で発見できる。一般的にエコーで陰嚢の状態を確認した上で、医師が手で睾丸を触って診断が行われる。 精索静脈瘤の治療は、男性不妊の治療で最も効果が期待できる治療です。当クリニックでは、軽症なものはサプリメントと漢方の併用治療で効果を上げています。重症なものは、低位結紮術で治療します。副作用も痛みも少なく、再発率の低い理想的な治療といえます。 左内精静脈が、左腎静脈にほぼ直角に合流していること。 検査. 精索静脈瘤であるとわかった時点でどれだけ自分の症状が進行しているのか理解したいものです。, 精索静脈瘤は自然治癒は不可能ですので、薬物療法や手術が主な治療方法となりますが、グレードによって治療方法が違うのです。, グレード１は精索静脈瘤によるコブやしこり、腫れの具合がまだ小さなサイズで、超音波検査で発見することができる状態です。, 自覚症状がこの時点である人は少なく、気にすることなく放置してしまうことが多い状態と言えます。, 病院やクリニックによっては超音波検査ではなく、立位腹圧検査で判断する所もあります。, 立位腹圧検査とは、立ち上がった状態で、お腹に力を入れることで陰嚢の血流が一瞬滞り、それにより血管が膨れ上がることで触診して確認するというものです。, ここで問題なしとなった場合、精索静脈瘤であるのに放置することになりますので重症化するケースもあるので注意してください。, グレード１の場合、まだ手術が必要な段階ではなく、薬物療法で治療することになるでしょう。, グレード２は精索静脈瘤によるコブやしこり、腫れの具合が中サイズで、目視ではまだ判断できないものの、立位による触診で確認できる段階のものを言います。, グレード３は精索静脈瘤によるコブやしこり、腫れの具合が大きく、触ることなく目視によって判断が可能な状態になります。, 精巣萎縮と言いますが、腫れていたものが小さくなったから治る前兆と勘違いしないようにしましょう。, セルフチェックの方法は、【見た目で分かる！】精索静脈瘤かどうかセルフチェックをしてみようをご覧ください。, 進行がまだ軽度の薬物療法については、精索静脈瘤に用いられる漢方薬やサプリ【治療・改善・予防方法】を、進行してしまい手術が必要なレベルの方は精索静脈瘤３つの手術と保険適用【再発率・費用・入院日数まとめ】をご覧ください。, 自分の身体というのはたまにマジマジ見るかもしれませんが、基本的には変わらないので毎日重点的にチェックするわけではありません。, 成長期である中学、高校あたりだとその変化の１つと考えてしまう人もいるかもしれませんので注意しましょう。, では精索静脈瘤に成り得る年齢は？と聞かれたら「１０歳前後から」という答えになります。, １０歳～１５歳あたりで徐々に増加していき、成人男性では１５～２０％で発見されるとも言われています。, 少なくとも思春期や成人での手術では不妊症に対して効果があることが示されていますが、将来の不妊症を予防する目的で小児期に手術適応とすべきかに関しての証拠は十分揃ってはいない状態です。, １０代で精索静脈瘤になった場合、ご両親に恥ずかしくて相談もできない可能性もありますが、将来のことを考え、恥ずかしさなど忘れて、病院へ連れて行ってもらってください。, 最も多い手術理由は子供が欲しい場合ですが、不妊治療の段階まで放置している男性は非常に多くいます。, その他、痛みが耐えられないレベルだったり、不快感が非常に強い場合などは手術の選択をするケースがあります。, 精索静脈瘤は進行すると絶対にこうなるというケースはなく、個々で違いますので、手術不要の人も当然いらっしゃいます。, もし、自分が中学・高校生の思春期に精索静脈瘤の症状が見られた場合、隠さず親に相談できたか？と言われると疑わしいです。, 男のお子様がいらっしゃるご家庭は、普段は反抗期で会話が少なくても、体の不調や異常についてはしっかりと相談できる関係を構築していくべきです。, もう１度言いますが、精索静脈瘤は自然治癒しません。進行する前に早目に病院へ行きましょう。, 乏精子症を乗り越えたアラフォー。ドラッグストアの店長兼、登録販売者兼、サプリメントアドバイザー。 たった５０万しかいない乏精子症と３０％台の精子無力症を自分の力で改善し、精子数は４０倍の２０００万に、精子運動率は２倍の６０％台まで向上。奇跡的に妊娠出産を終える。 今は子育てをしながら二人目をこれから頑張ろうとしています。しかし、私の男性不妊はまた元に戻っているようです。 自分の男性不妊を再度改善しながら、同じ悩みを抱えている男性やその奥様へ何かしらの手助けになれたら嬉しいです。, 少しでも参考になりましたら同じ境遇の人へ届けるため是非クリックのほどお願いします。, ・精液の量を増やす ・精子の数を増やす ・精子の運動率を上げる ・精子の奇形率を下げる ・精子の質を高める, ・海乳ＥＸ ・ベルタ葉酸マカプラス ・ＴＥＮＧＡサプリ ・マカナmakana ・妊娠用ゼリー ・ジオスゲニン ・ルイボスティー ・カネカCoQ１０, ・亜鉛 ・葉酸 ・コエンザイムＱ１０ ・オメガ３ ・ビタミンＤ ・ビタミンＢ１２ ・ビタミンＥ ・アルギニン ・リコピン ・ミトコンドリア ・ＤＨＥＡ ・漢方, ・海乳ＥＸ ・ミトコプラス ・ＴＥＮＧＡサプリ ・スピルリナ ・妊娠用ゼリー ・ジオスゲニン ・ルイボスティー, 精索静脈瘤は自然に治るものなのでしょうか？またそのまま放置するとどうなってしまうのか解説しています。, 精索静脈瘤かどうかセルフチェックで判断することは可能です。見た目や状態から自己診断してみましょう。, 精索静脈瘤には３つの手術方法があります。各々メリット・デメリットがあり、再発率や費用をまとめました。, 精索静脈瘤は漢方やサプリによる薬物療法で改善することが可能。まだ症状が軽く、手術に抵抗がある男性に。, 男性不妊で最も多い原因である精索静脈瘤。その症状をまとめました。痛みや腫れ、しこり、コブは要注意。, 二人目不妊や男性不妊の原因として多いのがこの精索静脈瘤です。その全てを徹底的にまとめました。, タバコが精子にどれくらい影響があるのか具体的数字でお伝えします。男性不妊の喫煙者は禁煙こそ近道です。, 手術後の悩みまとめ。セックス・オナニーはいつから？痛みがあるけど大丈夫？精子はいつ回復するの？, どこでも手に入る鎮痛剤が精子や男児胎児に悪影響がある可能性が。身近な薬なので十分注意してください。, 流産になる確率をご存知ですか？そしてその原因は女性側だけでなく、男性精子にもあると知っていましたか？, 精索静脈瘤でも妊娠は可能なのでしょうか？また精索静脈瘤のまま妊娠すると胎児や流産に影響はあるのか？, 太りすぎは妊娠の確率を下げてしまう要因です。あなたが肥満かどうかが分かり改善することで精子力が上がります。. 自覚症状としては陰嚢部の重圧感、不快感、鈍痛が発生し、陰嚢上部での蔓状静脈叢（つるじょう静脈そう）がミミズ腫れ・怒張・うっ血する。, 精索静脈瘤ができると血流障害で腫れが発生し精索が圧迫され睾丸温度の上昇を引き起こし、精子を作る働きに悪影響をおよぼす（精巣は体温より2度ほど低い温度でよく機能する[1][信頼性要検証]）と考えられているが、そのメカニズムについてはまだ完全には解明されていない。また持続性低酸素症になり精巣機能に障害を持つようになる。, 精液所見の悪化やライディッヒ細胞（男性ホルモンつくる細胞）機能に関連し、この精巣機能の低下は進行して行くが、精索静脈瘤の手術を行えば精子を作る機能だけでなくライディッヒ細胞機能も改善する[1][信頼性要検証]。, 精索静脈瘤は血管の弁の異常で引き起こされ、右精索静脈と左精索静脈の血管合流地点が違うのが大きく関係している。
精索静脈瘤（せいさくじょうみゃくりゅう、英語 Varicocele）は、睾丸上部に流れる静脈の異常肥大のことを言う。, 一般男性の15%に精索静脈瘤が認められ、男性不妊症患者の40%以上に認められる。精索静脈瘤の98%は左側の陰嚢に発症する。 〒101-0033 東京都千代田区神田岩本町1-5-7F （JR秋葉原駅昭和通り口徒歩4分、岩本町A6出口徒歩10秒）, こちらでは精索静脈瘤の診断方法、治療方法、当院独自の治療プロセスについて紹介させていただきます。, 精索静脈瘤（せいさくじょうみゃくりゅう、Varicocele）は、男性不妊患者の約4割に認められるともいわれ、男性不妊の原因の代表的なものの一つです。, これは、簡単にいうと睾丸（精巣）周辺の血管のネットワーク異常で、血液がスムーズに流れることができなくなるもので、これにより睾丸の温度は上昇し、精子の状態に重大な悪影響を与えます。 治療は、程度によって漢方薬などによる薬物療法から外科的手術などの方法があり、これらの治療により改善するケースが多くみられます。, 精索静脈瘤は、程度によってグレード１～３に分類されます。また、触診ではわからず、超音波（エコー）検査で発覚する精索静脈瘤を、サブクリニカルな精索静脈瘤といいます。, 症状としては、多くの場合が無自覚ですが、程度が重くなると陰のう部に不快感や痛みを感じることがあります。, また、目で見える症状としては、陰のう上部にある蔓状静脈叢がうっ血してしまうことにより、陰のう表面にこぶ（瘤）状に静脈がみえることがあります。精巣の静脈は左右で違いがあり、通常左側にみられることが多いとされています。, 目で見えるようなひどい精索静脈瘤の場合には、精巣や精子に及ぼす悪影響はもはや深刻なレベルとなることがあります。グレードの高い静脈瘤などは、お風呂上がりなど陰嚢の皮膚がたるんでいるときに自分でも分かることがありますので、是非自分でチェックしてみることをお勧めします。, 動脈は、心臓から出てきた血液が勢いよく流れていきますが、静脈は心臓に戻る血液の通り道であるため、血液の圧力が低く逆流を起こしやすいという性質があります。そのため、静脈には逆流を防ぐための弁がついているのですが、その弁に不具合が生じてしまったとき、血液の逆流が生じてしまいます。そうすると、陰のう上部がうっ血し、こぶ（瘤）状の腫れなどの症状が生じることになります。, 程度の軽い精索静脈瘤であれば、痛みや違和感を自覚することもないため、日常生活を送る上では何らの問題もないといえます。しかし、精子に対しては悪影響を与えていることが多くの臨床データより明らかになっています。, 精索静脈瘤がある場合、本来血液が流れるべき方向へスムーズに流れておらず逆流している状態です。したがって、血液が停滞し、その結果として精巣の温度が上がってしまいます。 精子にとっての適温は32～35度程度といわれており、そのために精巣は人間の体の内部（平熱は37度以上）ではなく、外側に位置しており、また、陰のうの表皮の伸び縮みにより温度調節ができるようになっているのです。, しかし、精索静脈瘤がある場合、血流が滞ることにより精巣の温度が上昇し、精子にとっての適温である32～35度程度の範囲を大きく超えてしまいます。この場合、いわば常に精巣を温めているような状態であり、精巣機能を著しく低下させてしまいます。, また近年、精索静脈瘤の有無とテストステロン（男性ホルモン）に相関があるとの研究報告もなされています。精索静脈瘤から起因する男性ホルモンの低下により、男性更年期障害の原因になってしまうことがあるようです。, 立位で腹圧がかかるようにして頂き、陰のう上部の静脈の逆流が起こって腫れたり、うっ血したりしていないか、また、押さえた際に痛みがないかを確認します。静脈瘤は、その程度により、グレード１～３までに分類されます。この診断はとても重要ですが、熟練した医師陣でも判断に誤差が生じることがあるくらいデリケートな分類であり、手術の際には再度チェックすることもあります。, 精巣の大きさや血液の逆流の有無を確認します。視診や触診で確認できないものも、この検査でより正確に把握することが可能です。この検査は、検査技師が行う施設もありますが、当クリニックは必ず泌尿器科医師が行います。, 軽度（グレード１～２）の精索静脈瘤の場合、漢方薬（桂枝茯苓丸）やサプリメント（AQ10)を服用することにより精液所見が改善することがあります。薬物療法による治療をするかどうかの判断は、ご夫婦の年齢と超音波検査での静脈瘤の重症度（逆流の程度等）によって慎重に行います。, 上記と併用して、コエンザイムQ10等のサプリメントを補助的に併用します。当クリニックでは、数年間、様々なサプリメントの比較試験した結果、還元型コエンザイムQ10が高含有されたAQ10（エーキューテン）を採用しています。, 中程度（グレード２）で漢方薬やサプリメントの服用により精液所見が改善しない場合や、重度（グレード３）の精索静脈瘤の場合、手術と薬物療法の併用治療を行います。ただし配偶者の年齢（40代前半）により、術後効果があらわれるまでの時間を待てない場合には、選別精子を用いて体外受精や顕微授精を実施する、“同時並行”が現実的な選択となります。, 術式により異なりますが、日帰り手術と2泊3日の入院手術があります。腹腔鏡手術では約一週間程度の入院になります。, へそ脇あたりの腹部の切開で、腎臓に近いほうの精巣静脈を縛る方法です。腰椎麻酔か全身麻酔になります。手術は容易といわれていますが、動脈の温存がやや難しく、リンパ管温存も困難な点がデメリットです。疼痛が強いことも患者さんにとって厳しい点です。 副作用は、陰嚢水腫発生率7～8%、静脈瘤の再発率15%前後とやや高めです。, そけい部（足の付け根のあたり）の小切開で精巣に近い方の静脈を縛る方法です。局所麻酔（施設によっては全身麻酔）・日帰り手術。手術は、顕微鏡を用いた超微小手術となる為、難易度が比較的高いが、最新鋭の設備で丁寧な手術を行うことで動脈やリンパ管温存が可能な点がメリットです。静脈を満遍なく結紮する技術力の高い医師が執刀する医療機関を選ぶことが重要となります。疼痛は少なく、傷口も小さいのが患者さんにとって優しい点です。 副作用は、陰嚢水腫発生率0～1%、静脈瘤の再発率0～1%と他の治療に比べて低くなります。, 腹腔鏡を使って、腹部またはそけい部の精巣静脈を縛る方法。全身麻酔・入院1週間めど。腹腔鏡下手術は、両側精索静脈瘤の手術に対して、効率的に治療が行えるため、負担も少なく、有効だと言われています。ただ、高位結紮術と同様に、動脈の温存がやや難しく、リンパ管温存も困難な点がデメリットです。 副作用は、陰嚢水腫発生率3～12%、静脈瘤の再発率4%と低位結紮術に比べて高くなります。, 精索静脈瘤手術の術式は複数存在しますが、当クリニックでは「顕微鏡下精索静脈瘤低位結紮術（けんびきょうかせいさくじょうみゃくりゅうていいけっさつじゅつ）」という術式を用います。この術式は、手術による傷口が小さくて2ｃｍ程度で済みます（高位だと4ｃｍ程度）。また当クリニックでは患者さんに合わせて、局所麻酔を独自のノウハウで使用します。できるだけ少量の麻酔で手術を終わらせるため、回復も早く体への負担を軽減することができます。, 当クリニックでの精索静脈瘤手術は、基本的に2名の医師がお互い確認しあいながら、動脈やリンパ管をしっかり残していきます。動脈に張りついた細かい静脈も、ドップラーエコーで確認しながら、一本一本もれなく静脈を結紮するため、再発のリスクは非常に少なくなります。 片側のみの場合、手術時間は1時間程度の日帰り手術となります。局所麻酔を上手く使うため、体への負担は少なく、手術終了1時間後には歩いて帰宅が可能です。, 土曜日に手術を行い、週明けの月曜日から仕事に復帰することが可能です。 手術の後は、通常通りの食事を召し上がっていただけます（当日の飲酒は控えていただきます）。, 当クリニックの精索静脈瘤手術件数は、直近の1年間で130件を超えており、国内でも有数の手術件数を誇ります。佐々木院長をはじめとする手術経験豊富な泌尿器科医師が執刀します。, 一人でも手術を行うことは可能ですが、当クリニックは、より質の高い手術を目指し、基本的には医師2名、看護師1名、外回り1名の体制で手術を行っています。, 効果の高い手術を確実に行う為に、手術用顕微鏡や、血流の確認に用いる超音波血流計等、同手術においてはハイスペックともいえる、最新の医療機器を用意しております。, 繊細な手術のための専用顕微鏡を用いて手術を行います。非常に高価な機械ですが、現在では精索静脈瘤手術（顕微鏡下精索静脈瘤低位結紮術）を行うための標準設備と考えられています。, 精巣動脈を可能な限り温存し、安全な執刀をするために、手術には超音波ドップラー血流計を使用します。この機械を用いずに動脈とリンパ管を確実に温存することは非常に困難です。, 一生に一度の手術を最善の結果にするために！ エスセットクリニックは新しい精索静脈瘤治療プロセスを行っています。, グレードの高い静脈瘤などは、お風呂上がりなど陰嚢の皮膚がたるんでいるときに自分でも分かることがありますので、是非自分でチェックしてみることをお勧めします。, 精索静脈瘤がある場合、本来血液が流れるべき方向へスムーズに流れておらず逆流している状態です。したがって、血液が停滞し、その結果として精巣の温度が上がってしまいます。, しかし、精索静脈瘤がある場合、血流が滞ることにより精巣の温度が上昇し、精子にとっての適温である, 精巣の大きさや血液の逆流の有無を確認します。視診や触診で確認できないものも、この検査でより正確に把握することが可能です。この検査は、検査技師が行う施設もありますが、当クリニックは, 中程度（グレード２）で漢方薬やサプリメントの服用により精液所見が改善しない場合や、重度（グレード３）の精索静脈瘤の場合、手術と薬物療法の併用治療を行います。ただし配偶者の年齢（, 精索静脈瘤手術の術式は複数存在しますが、当クリニックでは「顕微鏡下精索静脈瘤低位結紮術（けんびきょうかせいさくじょうみゃくりゅうていいけっさつじゅつ）」という術式を用います。この術式は、, 当クリニックの精索静脈瘤手術件数は、直近の1年間で130件を超えており、国内でも有数の手術件数を誇ります。佐々木院長をはじめとする, 効果の高い手術を確実に行う為に、手術用顕微鏡や、血流の確認に用いる超音波血流計等、同手術においてはハイスペックともいえる、, 精索静脈瘤の手術は、効果が現れるまで術後半年～１年程度の時間を要するため、早めの診察及び決断が大切な要素となります。, 術後再発例には、静脈塞栓術（放射線科で精巣静脈に塞栓物質（血管の中にコイルなどを）を詰める）という方法もあります。. 精索静脈瘤の手術後結果がよくならず、むしろ悪くなっています 初めまして。私は結婚して2年経つ29歳女性です。主人は34歳、男性不妊で悩んでおります。長文の相談になりますがお付き合い頂ければ …